Startpagina
 

Doe mee
 
Wat moet u doen?
Maak het uzelf gemakkelijk, vul uw persoonsgegevens in op de aansluitbon en verzend de bon via e-post. U kan het formulier ook faxen op nummer 02/ 217 35 10.
 
U betaalt het juiste bedrag op rekeningnummer 435-0315141-68 van N-VA-leden te 1210 Brussel. Zodra wij uw betaling ontvangen, bezorgen wij u uw persoonlijke lidkaart.
 
verplicht Naam
verplicht Voornaam
verplicht Straat, nummer en bus
verplicht Postnummer
verplicht Gemeente
  Telefoon
  Fax
  GSM
  E-post
  Beroep (bv. "ambtenaar - Vlaamse Gemeenschap - administratie leefmilieu")
verplicht Geboortedatum vb. dd/mm/jjjj
verplicht Man Vrouw
Mijn bijkomende vragen:
Mijn lidgeld bedraagt:
€ 12,5 als hoofdlid (eerste lid van een gezin)
€ 5 als hoofdlid tot 30 jaar
€ 2,5 als bijlid (tweede, derde, ... lid van een gezin)
   

(klik slechts één maal op 'verzend' a.u.b. en wacht op een bericht dat uw verzending bevestigt).

De informatie die op dit document wordt vermeld is bestemd voor het interne gebruik van de diensten van de N-VA. De wet van 8.12.’92 in verband met de bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de gegevensverwerking, voorziet in het toegangsrecht tot de gegevens, het verbeteren of het verwijderen ervan.